Como realizar a triagem correta de fototipos altos para evitar intercorrências

Tratar peles fototipos IV, V e VI com Jato de Plasma é uma arte técnica. O melanócito dessas peles é hiperreativo — um estímulo térmico que em pele clara seria irrelevante pode, em pele negra, resultar em hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI) que persiste por meses. Mas isso não significa que essas clientes não podem ser atendidas. Significa que a triagem e o protocolo precisam ser ainda mais rigorosos.

Entendendo o melanócito em peles escuras

O melanócito é a célula que produz melanina. Em peles mais pigmentadas, ele está:

• Mais numeroso — maior densidade de melanócitos por área.
• Mais reativo — responde agressivamente a trauma, calor e inflamação.
• Mais distribuído — a melanina se espalha mais facilmente para camadas profundas.

Isso explica por que uma lesão removida em pele clara pode cicatrizar invisível, enquanto a mesma lesão em pele negra pode deixar uma mancha escura.

Triagem obrigatória antes do procedimento

1. Histórico de HPI: a cliente já manchou após espinha, queimadura solar ou procedimento anterior?
2. Histórico de queloide: familiares ou pessoais? Pele negra tem maior predisposição.
3. Exposição solar recente: esteve na praia, piscina ou tomou sol nos últimos 30 dias?
4. Uso de clareadores: está usando hidroquinona, ácido kójico ou ácido tranexâmico?
5. Expectativa: a cliente sabe que pode precisar de múltiplas sessões leves?

Manejo técnico de potência por fototipo

Fototipo	Potência	Abordagem
I, II, III	Padrão / Alta	Sessão única na maioria dos casos
IV	Reduzida em 20%	Possível sessão dupla leve
V	Reduzida em 40%	Duas a três sessões leves
VI	Reduzida em 50%+	Três a quatro sessões, potência mínima

Cuidados prévios obrigatórios para fototipos altos

1. Pré-clareamento: ácido tranexâmico 3% ou niacinamida 5% por 15 dias antes.
2. Fotoproteção rigorosa: FPS 50+ com cor, 2x ao dia, mesmo em casa.
3. Evitar sol: não exponha a área ao sol por 30 dias antes E 60 dias depois.
4. Teste patch: em área escondida (linha do cabelo, atrás da orelha) para avaliar reação.

Protocolo de disparo: técnica que salva resultados

• Pulsos curtos — nunca disparo contínuo no mesmo ponto.
• Intervalo de 2-3 segundos entre disparos para resfriamento térmico.
• Distância de 1 mm da pele — nunca encostar.
• Área perilesional protegida com vaselina ou gel condutor.
• Parada imediata se a pele reagir com vermelhidão excessiva.

Cuidados pós-procedimento específicos

1. Fotoproteção FPS 50+ com cor, reforçada a cada 3 horas.
2. Hidroquinona 2-4% (se prescrita) a partir do 7º dia.
3. Ácido tranexâmico tópico por 30 dias.
4. Nenhum ácido, retinoide ou esfoliante por 45 dias.
5. Retorno em 15 dias para avaliação de evolução.

Quando dizer não é o melhor sim que você pode dar

Se a cliente tem histórico de HPI grave, queloides múltiplos ou não consegue garantir fotoproteção absoluta, adiar o procedimento é ato de amor profissional. Uma mancha permanente em pele negra é muito mais traumática do que uma verruga benigna. O melhor resultado às vezes é o resultado que você decidiu não buscar — ainda.